La prostatite cronica (batterica) è caratterizzata da sintomi costanti o ricorrenti con infezione batterica confermata nella ghiandola prostatica.
La prostatite di questa categoria è rara, in circa il 10% dei casi da tutti i casi di prostatite. Viene discussa la domanda - se i patogeni atipici possano, come l'ureaplasma urealiticum), provoca l'infiammazione della prostata. Possono essere presenti nel corpo di un uomo e senza segni di infiammazione e lamentele.
Le cause della prostatite cronica
Le cause della prostatite cronica sono principalmente simili alle cause dello sviluppo della prostatite batterica acuta. Nella maggior parte dei casi, l'ingresso di microrganismi nella prostata si verifica attraverso l'uretra, a seguito della fusione delle urine nel condotto della ghiandola prostatica.
La prostatite batterica cronica si sviluppa a causa di un trattamento inadeguato o di un breve ciclo di trattamento della prostatite batterica acuta.
Sintomi
- Disagio o dolore - Nel cavallo, addome inferiore, nell'inguine, scroto, nel pene, durante l'eiaculazione
- Cambiamenti nella minzione - Difficoltà di minzione, rapida minzione in piccole porzioni, un senso di svuotamento incompleto della vescica.
Il paziente può lamentarsi di una serie di sintomi e di qualsiasi sintomo separatamente. Un aumento della temperatura corporea è insolito (o leggermente).
Importante:
Molti uomini associano la disfunzione erettile alla prostatite. Spesso ciò è facilitato da pubblicazioni non professionali nei media e nella pubblicità di droghe dubbie. Il fatto che un'erezione possa rimanere persino con una completa rimozione di una prostata (a causa della presenza di un tumore di organi maligni), suggerisce che non ha un ruolo nel mantenimento di un'erezione.
Secondo molti urologi autorevoli, la disfunzione erettile nei pazienti con prostatite cronica è dovuta a problemi psicogenici e nevrotici.
Diagnostica
Per la valutazione primaria, viene utilizzato un questionario: un indice dei sintomi della prostatite cronica. Su di esso, puoi oggettificare i reclami del paziente.
Il metodo standard per la diagnosi della prostatite è le prestazioni del campione. Questo è uno studio microscopico e batteriologico dei campioni di urina ottenuti da diverse parti del tratto genitourinario e la secrezione della ghiandola prostatica. Tuttavia, il metodo di prova è piuttosto laborioso e al momento vengono utilizzati campioni più spesso. Una possibile alternativa è la consegna di eiaculato (sperma) per un esame microscopico e batteriologico, poiché l'eiaculato parzialmente (almeno 1/3) è costituito da una secrezione della ghiandola prostatica. Questo metodo è più comodo per i pazienti, soprattutto se rifiutano categoricamente un esame rettale o eseguono un massaggio alla prostata diagnostica al fine di ottenere un segreto della prostata. Tuttavia, la resa dell'eiaculato ha informazioni e affidabilità inferiori rispetto alla rottura.
La consegna di eiaculato per un esame batteriologico è inclusa nell'algoritmo diagnostico per le infezioni degli organi genitali maschili e quando si esamina un uomo sull'infertilità.
I risultati dei test di laboratorio (analisi generale delle urine, un esame del sangue generale, un esame del sangue biochimico, uno spermogramma e altri test clinici generali) in caso di prostatite cronica non sono informative. Molto probabilmente, questi test mostreranno la "norma".
Durante un esame rettale dei cambiamenti che indicano il processo infiammatorio nella prostata, nei pazienti con prostatite cronica, tutt'altro che sempre osservato. Cioè, è impossibile fare affidamento sul risultato di uno studio rettale per la diagnosi di prostatite cronica.
Lo stesso vale per l'UZ-diagnostico: fare una diagnosi di prostatite cronica, concentrandosi solo sui dati sugli ultrasuoni, non è corretto. L'Associazione europea e americana degli urologi non si raccomanda di eseguire un'ecografia per la diagnosi di prostatite. Il tipo di esecuzione in questo caso non è importante attraverso la parete addominale anteriore - l'addome o la fiducia inferiore - attraverso il retto. Per scrivere nella conclusione dello studio sugli ultrasuoni "prostatite cronica", "segni ultrasuoni di prostatite cronica", "segni di prostatite" è sbagliato. La prerogativa dell'installazione di questa diagnosi ha solo un urologo che lo determina sulla base di reclami, anamnesi, test di laboratorio e - solo dopo - ultrasuoni.
Il segno ultrasonico più frequente, secondo il quale viene stabilita la diagnosi di prostatite cronica: i cambiamenti diffusi così chiamati nella ghiandola della prostata associati al processo infiammatorio trasferito o ad altri cambiamenti nel parenchima della prostata. Questo è una specie di processo fibroso, che sostituisce il normale parenchima della prostata con un tessuto cicatriziale. Tuttavia, non ci sono correlazioni del numero di cambiamenti fibrosi nella prostata con la presenza di reclami. Con l'età, le possibilità di apparire di tali "cicatrici" nell'organo sono in aumento, ma un uomo può vivere per tutta la vita, senza sentire alcun disagio nel cavallo o nell'area pubica. Tuttavia, non appena questi cambiamenti si trovano su un'ecografia, alcuni "specialisti" diagnosticheranno la prostatite. E alcuni uomini avranno la sensazione di essere davvero gravemente malati, inizieranno ad ascoltare se stessi, sentire tutti i sintomi descritti su Internet.
Per molti uomini di età superiore ai 30 anni, l'ecografia può mostrare cambiamenti diffusi nella ghiandola prostatica. Tuttavia, il processo fibroso non indica la presenza di prostatite.
La diagnosi della prostatite cronica è stabilita sulla base dell'esclusione di altre malattie del sistema genito -urinario - principalmente uretrite, iperplasia prostatica, stenosi uretra, disturbi neurogeni della minzione, carcinoma prostatico e cancro alla vescica.
Non esiste un quadro specifico per la prostatite cronica basata sui risultati di un esame di routine.
Trattamento della prostatite cronica
Gli antibiotici del gruppo di fthikinolone sono farmaci antimicrobici ottimali per il trattamento della prostatite batterica cronica. Il corso raccomandato di terapia antibatterica è compresa tra 4 e 6 settimane. Un corso così lungo è giustificato da dati scientifici che indicano una diminuzione della probabilità di recidiva della malattia.
Se le infezioni a trasmissione sessuale (IST), come la clamidia, vengono prescritte un gruppo antibiotico di gruppi di macrolidi.
Esistono dati su una diminuzione del rilassamento del collo della vescica nei pazienti con prostatite cronica, che porta all'urina di reflusso nei dotti nell'uretra e provoca infiammazione del tessuto della prostata e del dolore. Tali pazienti sono raccomandati dalla nomina di alfa-bloccanti.
Nel trattamento della prostatite cronica, è consigliabile che i pazienti si astengano da frasi allettanti per l'uso della medicina a base di erbe. Una caratteristica di integratori alimentari e additivi delle piante è l'instabilità dei componenti vegetali in una parte della materia, possono differire anche nel farmaco dello stesso produttore. Inoltre, dal punto di vista della medicina basata sull'evidenza, i benefici della medicina a base di erbe non resistono alle critiche.
Il massaggio alla prostata, che a metà del 20 ° secolo è stato usato come base della terapia, oggi, grazie a nuovi approcci scientifici e classificazione, rimane uno strumento importante per diagnosticare la prostatite, ma non il suo trattamento. Non è necessario utilizzare il massaggio alla prostata come procedura terapeutica (l'effetto non è dimostrato). Ci sono ipotesi che frequentemente l'eiaculazione nelle sue proprietà è simile alle sessioni del massaggio terapeutico della prostata.
Ad altri metodi la cui efficacia è stata dimostrata a seguito di solo uno o più studi o è ancora in fase di studiamento: riferire:
- PILLING ALTRIVO MUSCLE BOTTORE - Alcuni dati indicano l'efficacia di esercizi speciali per ridurre i sintomi della prostatite cronica e della sindrome da dolore pelvico cronico;
- Agopuntura - Una piccola quantità di studi indica il vantaggio dell'agopuntura rispetto al placebo nei pazienti con prostatite cronica;
- Terapia extracorporea di onde d'urto basata sugli effetti degli impulsi acustici di ampiezza significativa sul tessuto connettivo e osseo, è ampiamente utilizzata nel trattamento delle malattie del sistema muscoloscheletrico, recentemente utilizzata in urologia, la sua efficacia è in studio;
- Terapia comportamentale e supporto psicologico - Poiché la prostatite cronica è associata a bassa qualità della vita e allo sviluppo della depressione, questi metodi possono migliorare lo stato psicologico del paziente e aiutare a ridurre alcuni sintomi della malattia.
Separatamente, vale la pena menzionare Prostatite cronica asintomatica (asintomatica). La diagnosi viene spesso stabilita in base ai risultati della conclusione istologica - dopo la biopsia eseguita della ghiandola prostatica o dopo il trattamento chirurgico della prostata. La frequenza di rilevamento dell'infiammazione nei tessuti della prostata varia dal 44% (con biopsia della prostata) al 98-100% (dopo il trattamento chirurgico della prostata). Gli scienziati hanno suggerito che i cambiamenti infiammatori rivelati in questo modo non sono altro che una caratteristica fisiologica correlata all'età. Nessuno è impegnato in particolare diagnostica di questa categoria di prostatite, questa è una specie di scoperta casuale. Non ha bisogno di un trattamento, non richiede ulteriori azioni da parte del medico e del paziente.